Do choro ao consolo: o que mudou nos cuidados com bebês ao longo dos anos

A paternidade não é para os fracos. Pode levar um ou dois segundos para que os novos pais se identifiquem completamente com o que o choro do bebê pode significar. Muitas decisões pequenas, mas importantes, precisam ser tomadas diariamente, se não a cada hora. E também há perguntas. Muitas perguntas.

Em tempos de desinformação abundante, o pediatra Dr. David Hill é a voz calma da tranquilidade e da razão, fundamentada na ciência. Ele incentiva os novos pais a fazerem perguntas ao pediatra de seus bebês, inclusive sobre qualquer conselho que encontrem na internet.

“As pessoas me procuram com problemas o tempo todo”, disse Hill, destacando a importância de construir uma relação sólida entre pais e pediatras. Essa confiança, disse ele, é o que “vai nos guiar através deste pântano de desinformação e informações falsas que existe por aí agora”.

Hill é pai de cinco filhos em uma família mista e atua na área há mais de 25 anos. Ele foi editor médico associado do livro da Academia Americana de Pediatria “Caring for Your Baby and Young Child : Birth to Age 5, 8ª edição” e está cotado para ser o editor-chefe da próxima edição. Ele também é coapresentador do podcast “Pediatrics On Call”.

“A pergunta que mais ouço de pais de primeira viagem, e até mesmo daqueles que já estão nessa há algum tempo, é: isso é normal?”, disse Hill ao correspondente médico chefe da CNN, Dr. Sanjay Gupta, recentemente em seu podcast, “Chasing Life”.

“Como alguém que já viu provavelmente mais de 10.000 crianças… é uma alegria para mim poder tranquilizá-las quase sempre, dizendo: ‘É. Tudo bem. Elas fazem isso. As crianças fazem muitas coisas estranhas, e muitas delas no seu próprio ritmo’”, disse Hill. “O normal pode ser muito variado.”

Hill disse que incentiva fortemente os pais a buscarem fontes confiáveis de orientação. “Fontes de informação validadas, que utilizem dados reais”, disse ele. “E, honestamente, conversem com o médico do seu filho — desenvolvam esse relacionamento, porque é a isso que dedicamos nossas vidas.”

Hill trabalha em estreita colaboração com a AAP na elaboração das informações da organização voltadas para os pais. “Faço isso porque sei, ao longo de décadas de experiência, o quanto todos nesse grupo são dedicados a garantir que façamos isso corretamente, inclusive estando dispostos a se envergonhar e dizer: ‘Sabe de uma coisa? Estávamos errados’, quando estávamos errados”, disse Hill. “E isso é realmente crucial. Não confio em ninguém que nunca esteja errado, porque nenhum de nós é perfeito.”

Ao longo das décadas em que Hill atuou na área, ele testemunhou alguns dos bebês que viu no início de sua carreira se tornarem pais. Durante esse tempo, ele também acompanhou a evolução da ciência da saúde infantil.

“O que eu digo a esses novos pais às vezes é o completo oposto do que eu dizia quando eles eram bebês!”, entregou ele.

Aqui estão as cinco maiores mudanças que Hill viu ao longo de sua carreira.

Práticas de sono seguro

As diretrizes para o sono mudaram radicalmente em 1994, quando Hill concluiu a faculdade de medicina. Naquele ano, o Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano lançou a primeira campanha “De Volta ao Sono”, incentivando os pais a colocarem seus bebês para dormir de costas. Antes disso, os pais eram orientados a colocar o bebê para dormir de barriga para baixo para evitar aspiração.

Mas isso não é tudo. A Comissão de Segurança de Produtos de Consumo dos EUA proibiu berços dobráveis do mercado em 2011 e alertou contra berços inclinados em 2019, disse Hill. E a Lei do Sono Seguro para Bebês , sancionada em lei federal em 2022, proibiu completamente a venda de berços dobráveis e protetores de berço que pudessem sufocar bebês.

Ele observou que, em 1990, houve 154 mortes súbitas inesperadas de bebês por 100.000 bebês, um número que caiu 44% para um mínimo de 86 em 2011. (Desde então, subiu para 100 mortes por 100.000 em 2022).

“Embora algumas dessas mortes sejam de causas misteriosas ou inevitáveis”, disse ele, “muitas ainda poderiam ser evitadas seguindo todas as diretrizes de sono seguro , incluindo não apenas colocar os bebês para dormir de costas, mas nunca dormir junto (e) evitar camas macias”.

Conselhos para prevenir alergias alimentares

“Ainda me lembro de, em 2015, vasculhar todas as gavetas do nosso consultório em busca de folhetos desatualizados sobre alimentação infantil que, se os pais os seguissem, poderiam aumentar o risco de seus bebês desenvolverem alergias alimentares fatais”, disse Hill. “Esses folhetos instruíam os pais a evitar dar aos seus bebês e crianças pequenas qualquer coisa que contivesse amendoim ou ovos até que completassem pelo menos 2 anos de idade, ou até mesmo 3 anos se tivessem eczema ou histórico familiar de alergias.”

No entanto, em 2015, os resultados do estudo LEAP confirmaram o que alguns estudos anteriores haviam sugerido: “Que não foi a exposição precoce ao amendoim que causou a duplicação das alergias a amendoim na década anterior. Foram as recomendações contidas nestes folhetos!”, disse ele.

Agora, os pais e responsáveis são aconselhados a introduzir produtos que contenham amendoim e ovos junto com outros alimentos sólidos no primeiro ano de vida, assim que os bebês estiverem ingerindo alimentos sólidos com segurança, geralmente por volta dos 6 meses de idade.

Evitar que os bebês tenham qualquer exposição a potenciais alérgenos aparentemente deixou seus sistemas imunológicos hipersensíveis quando eles finalmente os encontraram mais tarde.

Cuidados com o cordão umbilical

Os cordões umbilicais costumavam ser tratados com um corante roxo “triplo” (para médicos), um antisséptico para manter infecções bacterianas sob controle. Agora, a recomendação em países e comunidades com bons recursos é deixar o cordão secar sozinho — e ficar de olho nele.

“O objetivo da tinta era prevenir infecções potencialmente perigosas do cordão umbilical e dos tecidos circundantes (onfalite)”, disse Hill. “Então, algumas almas corajosas, talvez cansadas das contas da lavanderia, decidiram ver o que aconteceria se usássemos álcool em vez da tinta. Acabou que… nada.”

Hill disse que o próximo passo era simplesmente deixar o cordão secar sozinho, tomando cuidado para não prendê-lo em uma fralda molhada ou suja por longos períodos e evitar deixá-lo de molho na hora do banho. Essa prática é a base da orientação atual.

Alguns fatores de risco conhecidos para onfalite, disse Hill, incluem baixo peso ao nascer, ruptura prolongada de membranas ou trabalho de parto prolongado, infecção materna, parto não estéril ou parto domiciliar e cuidados inadequados com o cordão umbilical.

“Se você notar que a pele ao redor do umbigo está ficando vermelha ou notar uma secreção estranhamente fétida, leve seu bebê para um médico”, aconselhou ele.

E quanto ao banho? Os novos pais devem evitar banhos até que o cordão umbilical caia? “Os conselhos sobre isso variam, mas não está claro se há mais perigo em uma imersão breve do que em um banho de esponja”, disse ele.

Novas e melhores vacinas

O calendário de vacinação para bebês e crianças tem sido atualizado ao longo dos anos conforme novas vacinas ficam disponíveis, oferecendo maior proteção contra os flagelos infantis.

“Meu pai também é pediatra, e eu cresci ouvindo histórias de terror de bebês sofrendo de meningite e sepse. Parece que meu pai estava sempre correndo para o hospital para fazer punções lombares”, lembra Hill. “Isso começou a mudar, no entanto, em 1985, quando foi lançada uma vacina contra o Haemophilus influenza B, uma das infecções mais temidas da infância.

“Durante minha formação e no início da minha carreira, presenciei infecções terríveis causadas por outra bactéria, a pneumonia pneumocócica. Essas infecções se tornaram muito mais raras em 2000, quando foi lançada a primeira vacina pneumocócica para crianças”, disse ele. “Desde então, essa vacina expandiu sua cobertura, passando de sete subtipos de pneumococo para até 23.”

No ano passado, Hill disse que testemunhou outra infecção infantil que ele temia, o VSR, ou vírus sincicial respiratório, despencar em frequência e gravidade graças às vacinas para gestantes e às injeções de anticorpos para bebês.

Considerando o panorama geral

Outra mudança envolve uma mudança de paradigma na maneira como os pediatras pensam sobre saúde e bem-estar, disse Hill.

“Na pediatria, uma dessas mudanças tectônicas ocorreu em 1998, ano em que comecei a atuar e em que o Estudo ACEs foi publicado”, disse ele, referindo-se a um estudo que analisou experiências adversas na infância. Esses eventos potencialmente traumáticos incluem abuso físico, emocional e/ou sexual; a morte de um dos pais; doença mental; ou violência ou abuso de substâncias no lar, qualquer um dos quais pode gerar estresse tóxico na criança, levando a alterações no desenvolvimento cerebral e afetando a saúde mental, física e emocional futura.

“Muitas pessoas notaram que eventos traumáticos na infância… pareciam impactar a saúde mais tarde”, disse Hill. “O Estudo ACEs mediu e quantificou a extensão e a duração desses efeitos, e os resultados foram mais drásticos e duradouros do que qualquer um poderia imaginar.”

Uma explosão de pesquisas se seguiu, disse Hill, o que levou a uma nova abordagem em pediatria.

“Toda criança enfrenta eventos estressantes, alguns graves o suficiente para impactar sua saúde. Mas os relacionamentos seguros, estáveis e acolhedores que as crianças constroem com os adultos ao seu redor podem protegê-las”, explicou ele. “Compreender essas interações inspira o cuidado baseado em traumas , um esforço para trabalhar com as famílias a fim de lidar com o estresse em suas vidas e construir conexões emocionais que podem ajudar seus filhos a prosperar.”

Com essa abordagem, disse Hill, os pediatras passaram de perguntar “O que há de errado com você?” para perguntar “O que aconteceu com você e como podemos ajudar?”

“Um conceito-chave aqui é o de ‘pais suficientemente bons’”, disse ele. “Nenhum pai é perfeito, mas a perfeição não é necessária para ser seguro, estável e acolhedor.”

Como pai, Hill disse que esse pensamento “me traz um suspiro de alívio”.

CNN SINAIS VITAIS | Saúde da criança: O caminho para o crescimento